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內容簡介: 博客來網路書店博客來網路書局本書係作者多年來研究地方自治法的心血結晶，除對理論問題有深入的剖析之外，對博客來於實務問題，亦以地方制度法為依據，展開細膩的法解釋論，因此為國內少見結合理論與實務的地方自治法學論著。尤其本書在體例上雖屬論文集，但是作者在寫作時即以地方自治法的各個重要課題為對象逐一寫作，因此體例完整，直可做教科書觀之。爰在此慎重向讀者推介。

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  作者： 蔡茂寅    新功能介紹
• 出版社：新學林    新功能介紹
• 出版日期：2006/04/01
• 語言：繁體中文

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內容來自YAHOO新聞

頭部外傷先評估有無腦損風險 避免輻射線曝露

頭部外傷有可能只是單純的頭皮擦挫傷、血腫或撕裂傷，或到腦震盪、頭骨骨折、腦挫傷、顱內出血或廣泛性神經損傷，成大醫院急診部醫師劉孝侃指出，頭部外傷應先評估有無腦損傷風險，避免非必要影像檢查，造成輻射線曝露問題。

劉孝侃醫師指出，電腦斷層針對像顱內出血或腦挫傷，及顱骨或顏面骨骨折的病患是有很好的診斷率，但其本身所含的輻射劑量約是胸部Ｘ光的100倍。雖然暴露這些非大量輻射線，不會造成立即的身體傷害，根據國外文獻統計，還是會增加約一萬分之一的罹癌風險，而且年齡越小接受電腦斷層檢查罹癌的風險可能越高。

劉醫師指出，要替頭部外傷病患做影像檢查，基本上為的是要確定病患有無出血、挫傷此類實質上的腦損傷。頭部Ｘ光只能針對部分像顏面骨折有比較精準的判別，其實無法確診病患有無腦損傷，所以國外一些文獻不建議頭部外傷病患常規做Ｘ光檢查。

頭部外傷的嚴重程度依昏迷指數可分為輕度（14至15分）、中度（9至13分）及重度（3至8分）；中、重度頭部外傷患者，安排頭部電腦斷層檢查是無庸置疑的，屬於輕度頭部外傷的患者，若受傷後兩小時意識還未完全清醒（昏迷指數15分），臨床上有懷疑顱骨、顱底骨或顏面骨骨折、病患出現神經學異常或癲癇發作，都是一定要做電腦斷層。

若病患出現失憶、持續性頭痛、嘔吐超過2次、年齡大於65歲、有凝血功能異常，或有在服用影響凝血功能的藥物、高危險受傷機轉包括高於一公尺高處跌落或行人被車撞等，都須考慮安排電腦斷層檢查。

劉孝侃強調，頭部外傷醫師評估無腦損傷風險，不建議立即做電腦斷層，此類患者及做完電腦斷層無發現異常之患者，還需要密切觀察，主要是希望提早發現延遲性腦損傷。像外傷後六小時內先留在醫院做觀察，症狀無明顯異常惡化，在返家後有人可陪伴情況下，病患可以返家休息繼續觀察，若出現意識混亂，胡言亂語，甚至昏睡叫不醒的情況；某側肢體出現無力、甚至觀察到嘴角歪斜或其瞳孔大小不一類似中風的情況；肢體或嘴角不自主抽筋；突然間劇烈頭痛；開始有嘔吐情形；鼻孔或耳道流出澄清液體或血色液體；小兒病患出現前囟門膨出、找不出原因的哭鬧或無法正常吸吮喝奶，就要盡速就醫。

觀察期建議持續到受傷後七十二小時，若無出現上述症狀，原則上就可不必擔心有腦損傷的問題。

新聞來源https://tw.news.yahoo.com/頭部外傷先評估有無腦損風險-避免輻射線曝露-160000438.html

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